記憶的形狀

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下午閒閒沒事，一時興起衝到台北XX醫院參觀。

一開始雖然還是選擇在自己熟悉的診所看診，但是一來東區距離家裡實在太遠，二來那邊的人潮真是不管上午下午以及晚上各種時段，都跟百貨公司周年慶一樣，況且診所也不負責接生，最後還是得轉診到大型醫院，在諸多考量之下還是挑離家最近且也強調母嬰親善的台北XX醫院。

晃了一圈，放眼望去不是小孩就是孕婦，不然就是女性，果然就醫院名稱的字面上，這是標榜婦人與小孩的醫院，出入人口也相對簡單許多，於是我又再度一時興起，走到自動掛號機前面，隨手按了幾下，選擇一個名字看起來比較順眼的醫生，就給它掛了當晚看診。

大醫院的看診流程跟診所不同，診所會有護士幫妳量血壓，體重，但大醫院，全部自己來，然後再告訴一旁的護士數據，護士再幫你騰入媽媽手冊；因為我的一時興起的掛號，所以我並沒有攜帶媽媽手冊，護士叫我量完血壓體重，直接把數據帶進看診室。

進看診室後，果然有一位護士問我的血壓體重，登記過後，護士問我要看甚麼項目，我只簡單的回答：產檢。

護士就要我直接躺在床上。

躺在床上沒多久，醫生就走進來簡單問了幾句，就開始照起超音波。

這段過程跟私人診所又有所不同，護士通常都會幫妳把褲子螁到合式的高度，並先幫妳在肚子上撲好衛生紙，並在一旁等候醫生，但大型醫院，護士就是要妳進去躺著，接下來除了照超音波，其他全部自己DIY，當然更不會隨侍醫生在旁。

而照波音波的過程更詭異了，醫生一語不發的照完了全部，其中沒有笑容也沒有甚麼特別的說明，除了跟妳說＂這是心跳＂（我已經表明了我曾在別的診所做過產檢，當然也知道那是心跳吧！）其他就沒再特別廢話。

最後，醫生才講了今天產檢最關鍵的一句話

「妳已經過了醫院可以補助妳母血唐氏症跟頸部透明帶檢驗的時間了！」

啥！我來這間醫院，為的就是台北市市民可以取得這2200大洋的補助阿！！！

「那麼，我就不能再做檢查囉？」

「妳已經13周多了，我這邊沒辦法幫你排進去！」醫生還是秉持一貫的職業性回答。

「那麼，我就不能做檢查囉？」

「妳如果要的話，就不是在我這邊，妳可能要自己去外面。」

自己去外面做篩檢，就是意味著---------------->不能拿到補助！！

身為台北市民為的是甚麼？

忍受柵湖線的停駛，莫名奇妙為了花卉博覽會減少的停車位，交九轉運站的惡劣交通，中看不中用的公車到站指示...啪啦啪啦...

到底身為台北市民為的是甚麼？！為的，不就是這等候許久的2200元補助嗎？！

醫生看出我失望的表情，又補充了幾句：

「其實初期母血唐氏症篩檢，不見得一定要做啦！那個篩檢率大概百分之八十到九十，至於二期篩檢大概是六十到五十，是準確度比較低，比較傳統的方式啦！不過也是可以當作參考依據。」

Well....妳這樣的解釋，好像....好像只會讓我這個已經拿不到補助的孕婦，更陷入無底深淵；要我跳過準確度百分之八十的，直接做百分之六十的，這樣子算是安慰嗎？orz

「那...那..那我即使到外面的診所，真的是完全沒機會驗到初期的嗎？」

 對啦！補助是很重要沒錯啦！我也知道醫生妳再怎樣也無法幫我排不進去了；但我的問題是，我還到底能不能做檢查，還有，要去哪裡做啊？

「打這張名片吧！現在就打去問問看，或許還來得及吧！」醫生邊說邊從胸口掏出一張名片，用原子筆在電話號碼上劃了一下，然後撕給我一張超音波照。

這張超音波照已經可以清楚看見大頭跟身軀，包括鼻子跟嘴巴也都看得到喔！

我看了一下手錶，已經晚上六點，而這個診所的看診時間，也剛好是六點。

「不管怎麼樣，我還是先幫妳排16週以後的二期母血唐氏症檢驗，這是另外一個參考依據。」接著，醫生告訴我下次看診的時間，就趕緊要我去打電話。

走出看診室我馬上撥了電話，接電話的阿姨聽完我的描述，用很親切的口氣跟我說：

「喔...妳這個有點大了喔！」

 「啊？那....」

我冒出了冷汗，是不能檢查了嗎？

「不然妳週五過來好了，週五一定要來喔！不然就太晚了。」

吼...嚇死我了啦！這位阿姨！妳講話也連貫一點吧！

「我可以今天過去嗎？」

「不行啊！這個我們只有王醫生會做，他只看週一跟週五，妳還是週五過來好了。」

果然也不是我想要飛奔過去就能如願的，人家醫生根本只在週一跟週五看診。

既然已經沒有台北市政府的補助了，為何還是要做這個檢驗呢？

初期母血唐氏症檢驗跟頸部透明帶，其實是蠻重要的一個參考依據，可以篩檢出將近百分之九十的唐氏症兒童。第一孕期的唐氏兒母血篩檢可以在早期懷孕，即懷孕11-13+6週時，安排精密的超音波檢查，準確測量胎兒後頸部透明帶的厚度，配合母親血液中的游離型絨毛膜性腺激素(free β-HCG)和懷孕相關血漿蛋白-A(pregnancy associated plasma protein A)，透過電腦的運算，計算出其懷有唐氏兒的危險機率，根據英國胎兒基金會(fetal medicine foundation)的統計，只要測量方式正確，其準確率可以高達百分之九十以上，相較於目前大家所普遍採用的方法---中期(懷孕15-19週)母血篩檢的準確率高出許多，如此一來就可以減少孕婦接受羊膜穿刺的機會。

而透過超音波檢查頸部透明帶的厚度，可以結合抽血檢驗記算出更精準的參考依據，早期台灣還是以四個月後的母血唐氏症檢驗為主，但自從2008年各大醫院都已經開始推動初期母血唐氏症檢驗，尤其是台北市民只要是在指定的醫院檢驗，都可以獲得全額補助。

由於早期唐氏症篩檢必須藉助影像清晰的高解析度的超音波檢查，以準確測胎兒後頸部透明帶的厚度，這是關係篩檢準確性的重要關鍵，超音波檢查的同時，可以將胎兒的基本構造作一次完整的篩檢，包括頭部，顏面，胸部，腹部及四肢。因此，早期唐氏症的超音波篩檢，其實已經將胎兒做了一次初期的”高層次”超音波檢查了。

而原來看診的東區診所，可能因為設備的問題，並沒有建議我做初期母血唐氏症抽檢，只建議我從四個月的檢驗開始，還好我即時跑來大型的醫院，雖然有點遲，但總算應該可以趕上最後一刻，只是，沒了補助，內心還是感覺虧很大的啊！